痛觉是身体重要的讯息,传达身体即将面临危险或已出现明显伤害。
对医生来说,「痛」是一个重要的线索。
然而要诊断肚子痛的原因却不容易。
因为它可能:是身体或心理因素造成的;可能是腹壁、腹腔、骨盆腔,甚至腹腔以外的病变造成的;可能是局部病变,也可能是全身性的疾病。
腹痛的原因千奇百怪,不要以为仪器万能,靠检查一定可以找出病因。事实上,病人、家属告诉医生的讯息愈多,就愈能帮助诊断,病人也少受苦。
以下8大讯息有助找到腹痛的原因
1、从什么时候开始痛?持续多久?
最近发生的疼痛,医生比较有把握找到病因。疼痛愈久,有可能是功能性障碍或心理因素造成的,不容易找出器官本身有什么病变。
2、发作形式
比如突然发生、疼痛逐渐加强的腹痛(称为急性腹痛),常显示腹部有重大急症,如肠穿孔、肠阻塞或血管阻塞,急诊常见这类病人。
3、断续性
腹痛发生后有一段时间完全不痛,称为断续性。这种疼痛如果不找到原因并处理,很容易复发,例如胆囊或胆道结石就属于这种痛。
4、强度
每个人对疼痛的感受不同,很主观。医生会请病人用1~10分来形容疼痛的感觉,或者请病人跟以前的疼痛经验比较。
5、位置
医生会请病人指出疼痛的位置,如果用手掌指出范围模糊的位置,可能是某一脏器痛;如果用单一手指指出精确的疼痛点,可能是体壁痛(脏器外覆盖着腹膜或肠系膜,受刺激时产生的疼痛,称体壁痛)。
6、性质
比如闷闷的饿痛、烧灼痛、刺骨痛、痉挛痛、紧握痛、颤动痛等。其中饿痛和烧灼痛常和胃酸和消化性溃疡有关。
7、与肠道功能的关系
比如,进食后疼痛好转还是更严重。
8、与肠道以外事情的关系
◇情绪︰ 腹痛发生时,是不是处在情绪紧绷、压力大或抑郁的状态下?
◇时间︰ 总是在晚上或其他特定时间肚子痛?
◇药物︰ 服用哪些药物?
◇姿势︰ 比如胰脏痛,躺下来较痛,坐起来就好转。
腹痛病人需要做的基本检查包括抽血、验尿,帮助排除或找出基本的疾病。
例如,如果是阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎等,白细胞计数会明显异常。
抽血也提供如肝功能、胆红素等生化检查数据,可帮助医生判断原因是否出在肝脏。
验尿可了解问题是否在泌尿系统。
另外也会做腹部X光检查。使用腹部超声,了解肝、胆、脾、肾等是否出问题。
如果病情较严重或医生还不确定病情,甚至怀疑是更严重的疾病,会再进一步安排CT,甚至照会外科、妇产科医生。
身体如同一部不停做工的机器,当它运转不顺,发出嘎嘎声响时,要多留心,及早接收到求救讯号,就可帮它适时润滑、保固。
平常要多关心身体早期的症状,别轻忽这些警讯。
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