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专家谈 | 输尿管结石的诊治

  • 发布时间:2022-09-23
  • 发布者:管理员
  • 来源: 本站
专家谈 | 输尿管结石的诊治
  
今天,让我们来谈一谈生活中常见疾病——“疼起来要人命”的输尿管结石。

输尿管结石


输尿管结石是泌尿外科一种常见的疾病。


当患者身体发生代谢异常,尿路梗阻或由于药物作用,尿中某些成分沉积,就可能在肾脏形成结石,就叫肾结石。


进入输尿管内就叫输尿管结石。

输尿管被人为的分成上、中、下三段,输尿管结石多发于输尿管下1/3处。


约90%的输尿管结石源于肾结石。

10%的是由于输尿管狭窄,畸形等原因导致尿中某些成分在此处沉积形成结石。


发病的主要风险因素包括:男性、中老年人群、不良的饮食习惯、肥胖、有肾结石的人群。


输尿管结石的症状


1、腰部绞痛:肾绞痛是输尿管结石的典型症状,通常是突然发生的一侧腰背部剧烈疼痛、胀痛,同时也可以出现下腹部及大腿内侧疼痛,恶心、呕吐等症状,重者面色苍白,坐卧不安,非常痛苦,有些人仅表现为腰部隐痛、胀痛。


2、血尿  约80%患者出现血尿,大部分只在化验尿时才能发现。


3、肾积水(通过辅助检查才能发现)  结石堵塞输尿管,尿液排出不畅,造成肾积水,可出现上腹部或腰部胀痛不适。大部分肾积水可以没有任何症状。


4、其他: 

(1)结石位于输尿管下段时会出现恶心、呕吐。大小便不好解(总想解又解不完)等症状。


(2)结石堵塞输尿管合并感染时可出现寒颤、发热,甚至感染性休克。


输尿管结石的治疗


输尿管结石的治疗方式主要有:

1、喝水吃药观察

2、体外冲击波碎石术(ESWL)

3、手术


治疗方式的选择:

1、如果结石<6毫米  多饮水、多运动或服用一些扩张输尿管的药物辅助排石,期间留意结石是否排出,若未排出则尽行体外冲击波碎石术或手术治疗。


2、如果结石>6毫米 ≤10毫米  这种结石想让它自行排出来比较困难,既然软的不吃,那就来硬的,包括体外冲击波碎石、输尿管镜(硬镜、软镜)、经皮肾镜碎石等。


3、如果结石>10毫米,可直接做输尿管镜碎石,如果肾积水比较多(中度或重度积水)建议行输尿管镜碎石或者经皮肾镜碎石。


4、还有一些小结石,例如只3、4毫米大小甚至更小,但一开剧烈疼痛几次,已经持续几天了,复查彩超或腹部CT提示结石纹丝不动,这种情况考虑输尿管比一般人狭窄,即使是小结石也不容易排出,这时就要考虑体外冲击波碎石或手术干预。


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